Gangguan Gizi

PENDAHULUAN

Kemiskinan di Indonesia telah memicu berbagai penyakit dan masalah kesehatan pada kelompok risiko tinggi seperti ibu hamil, ibu menyusui, bayi, balita, dan lanjut usia. Kemiskinan telah menyebabkan gizi rendah, kurangnya pemeliharaan kesehatan, lingkungan buruk dan minimnya biaya berobat.

Karena sakit, produktivitas pun menurun. Akibatnya, kondisi masyarakat miskin kian bertambah parah, penghasilannya makin rendah sedangkan pengeluaran bertambah karena harus berobat.

Gangguan gizi dapat menyebabkan kekurangan kalori dan protein. Akibatnya, terjadi gangguan tumbuh kembang pada bayi atau anak tersebut, kekurangan zat besi (anemia), iodium (gondok), dan vitamin A.

Penyelidikan telah membawa kepada penemuan faktor makanan selain karbohidrat, protein, dan lemak yang mempengaruhi kesehatan (Krause dan Mahan 1984). Pada awal abad ke-20, empat macam penyakit (kasar, beri-beri, Inggeris, dan disebabkan makanan yg kurang baik) yang dikenal terkait dengan jenis makanan tertentu, yang nantinya akan menemukan kekurangan gizi. Pada tahun 1912, di apotik Polandia Casimir Funk terpencil yang anti-beri-beri faktor (hari ini dikenal sebagai vitamin B1) dari beras husks; Funk coined istilah "vitamin" untuk menunjuk makanan seperti aksesori faktor penting bagi kehidupan (Combs 1992).

KEMISKINAN ATAU TENAGA KERJA HASIL RENDAH

Kemiskinan di Indonesia telah memicu berbagai penyakit dan masalah kesehatan pada kelompok risiko tinggi seperti ibu hamil, ibu menyusui, bayi, balita, dan lanjut usia. Kemiskinan telah menyebabkan gizi rendah, kurangnya pemeliharaan kesehatan, lingkungan buruk dan minimnya biaya berobat. Karena sakit, produktivitas pun menurun. Akibatnya, kondisi masyarakat miskin kian bertambah parah, penghasilannya makin rendah sedangkan pengeluaran bertambah karena harus berobat. Gangguan gizi dapat menyebabkan kekurangan kalori dan protein. Akibatnya, terjadi gangguan tumbuh kembang pada bayi atau anak tersebut, kekurangan zat besi (anemia), iodium (gondok), dan vitamin A. Anemia pada ibu hamil, dapat memicu peningkatan angka kematian ibu akibat perdarahan persalinan. Selain itu, juga menyebabkan tingginya resiko kematian bayi akibat berat badan lahir rendah. Kekurangan protein pada bayi dan balita akan meningkatkan angka kematian bayi dan balita. Jika tidak sampai meninggal dunia, pertumbuhan fisik, mental, dan intelektualnya akan terganggu sehingga mempengaruhi sumber daya manusia (SDM). Kesehatan adalah investasi. Sehingga untuk menanggulangi kemiskinan mutlak diperlukan peningkatan kesehatan penduduk miskin. Karakteristik program kesehatan peduli orang miskin atau pro poor health program adalah mengutamakan penyelesaian masalah kesehatan penduduk miskin, meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan penduduk miskin, dan meringankan beban biaya berobat penduduk miskin. Penyebab utama belum berhasilnya penanganan berbagai penyakit adalah pembangunan kesehatan yang belum masuk ke arus tengah pembangunan nasional. Selain itu juga disebabkan keterlibatan lintas sektoral yang lemah, rendahnya anggaran pembangunan kesehatan dan latar belakang sosial, budaya, pendidikan dan ekonomi masyarakat yang belum memuaskan.

GIZI DAN KESEHATAN

Istilah gizi dapat memiliki banyak arti yang berbeda. Secara luas definisi adalah hubungan makanan kepada kesejahteraan tubuh manusia (Krause dan Mahan 1984). Dalam istilah ilmiah, gizi adalah ilmu gizi dan bagaimana mereka ingested, dicerna, diserap, mengirim, metabolized, disimpan, dan excreted (Whitney dan Hamilton 1984). Gizi juga meliputi ilmu lingkungan efek pada kualitas dan keamanan pangan, dan dampak dari faktor gizi pada kesehatan dan penyakit.

Prinsip-prinsip ilmiah

Ilmu gizi didasarkan pada prinsip bahwa asupan makanan dan status gizi signifikan mempengaruhi kesehatan. Bagaimana dampak yang signifikan ini dapat merupakan masalah yang kontroversi. Misalnya, sekarang dikenal gizi yang memadai sangat diperlukan untuk mencegah penyakit kekurangan klasik seperti beri-beri disebabkan makanan yg kurang baik dan (Combs 1992). Demikian juga, sejumlah besar penelitian mendukung prinsip bahwa nutrisi tertentu dapat membantu mencegah penyakit kronis seperti penyakit jantung dan osteoporosis (NIH Konsensus konferensi 1994; Kendler 1999). Sekarang diakui bahwa manipulasi makanan dan asupan gizi dapat dampak berbagai genetik dan lingkungan dipaksa penyakit. Diabetes dan phenylketonuria adalah dua contoh klasik dari penyakit genetika di mana intervensi gizi yang penting bagi kesehatan masing-masing.

Prinsip-prinsip ilmu gizi menjadi kontroversial ketika konsep "obat gizi" dan "marjinal kekurangan gizi" yang diperkenalkan. Konsep nutrisi obat didasarkan pada asumsi bahwa makanan dan obat dapat memiliki efek terapeutik, terutama ketika individu gizi diberikan dalam dosis pharmacologic (Ghen dan Corso 2000). Konsep ini kontroversial karena advokat penggunaan lebih tinggi daripada tingkat gizi yang tersedia dalam makanan; gizi seperti itu harus diberikan dalam bentuk suplemen. Konsep marjinal kekurangan gizi didasarkan pada hipotesa yang halus kekurangan gizi terjadi sebelum mulai frank, klasik kekurangan. Marjinal seperti kekurangan Mei akhirnya memberikan kontribusi pada perkembangan penyakit bersifat merosot (Kesehatan Media of America Somer dan 1992).

Menurut para ahli di bidang ini, pertanyaan yang tidak pasti apakah penyakit dapat dicegah atau diobati dengan dosis pharmacological dari unsur-unsur vitamin atau jejak, namun penyakit yang dapat diobati, yang suplemen, di mana dosis, dan dengan apa konsekuensi ( Werbach 1999 ).

Berbagai perlakuan protokol yang digunakan untuk meningkatkan status gizi. Beberapa jatuh di bawah definisi fads sementara yang lain ada Kelebihan ilmiah. Miliaran dolar yang dikeluarkan setiap tahun pada diet yang tinggi protein, rendah karbohidrat, rendah lemak, rendah protein, Paleolithic, darah mengetik, zona, kelaparan, makanan piramida, jus, dan lain-lain. Sayangnya, diet tidak memenuhi kebutuhan semua individu dan mungkin berbahaya. Diet yang optimal untuk meningkatkan status gizi adalah salah satu yang individual yang unik untuk kebutuhan pasien (Ghen dan Corso 2000). Dalam pengaturan klinis, pengobatan yang berdasarkan ilmiah didokumentasikan alamat protokol yang spesifik kondisi kesehatan, seperti diabetes dan penyakit jantung.

Mekanisme Aksi

Gizi yang terlibat dalam penciptaan setiap molekul di dalam tubuh. Oleh karena itu, mekanisme dari tindakan mereka adalah sebagai bervariasi sebagai molekul, sel, jaringan dan membantu mereka untuk membuat. Tubuh memerlukan lebih dari 45 gizi untuk menjaga kesehatan (Kesehatan Media of America Somer dan 1992). The macronutrients (karbohidrat, protein, dan Fats) memberikan energi untuk proses tubuh. Vitamin dan mineral tidak metabolized untuk energi, tetapi digunakan sebagai coenzymes dan cofactors di konversi ke macronutrients energi. Vitamin banyak bertindak sebagai coenzymes penting dalam meningkatkan reaksi kimia (Krause dan Mahan 1984). Mereka membantu mengatur metabolisme, membantu dalam pembentukan dan pemeliharaan tulang dan sel-sel, hormon, sistem saraf kimia, dan bahan genetik (Kesehatan Media of America Somer dan 1992). Mineral acid-base menjaga keseimbangan dan bersifat osmosa tekanan, memfasilitasi transfer penting di membranes compounds, memelihara konduksi saraf dan kontraksi otot, mengatur metabolisme banyak enzymes, dan untuk menyediakan struktur tulang (Krause dan Mahan 1984).

Evaluasi klinis

Berbagai metode digunakan untuk menilai status gizi. Berikut adalah beberapa alat yang lebih umum digunakan dalam proses evaluasi klinis. Pada awal wawancara, yang menyeluruh medis sejarah diambil yang meliputi makanan dan pencernaan, penyakit dan disorders, obat, sejarah atau mendapatkan berat badan, pola tidur dan olah raga, dan relaksasi kebiasaan (Shils et al. 1994). Informasi tentang alergi makanan, riwayat keluarga, gaya hidup pribadi dan mungkin juga akan diambil. Anthropometric pengukuran dari berat badan dan tinggi, dan jika perlu ketak tebal, kadang-kadang dilakukan. Faktor-faktor lain seperti usia dan perubahan hidup (misalnya, mati haid) yang dicatat selama wawancara. Tes laboratorium yang digunakan untuk menentukan besi atau micronutrient kekurangan, kekurangan gizi, status kekebalan, plasma glucose, dan fungsi ginjal dan warnanya merah coklat (Shils et al. 1994). Tahap berikutnya adalah menilai pola diet dan asupan, termasuk diet sejarah, penjadwalan dari makan dan makanan ringan, kebiasaan gaya hidup, perencanaan makan, dan suplemen diet. Informasi ini dinilai oleh para profesional kesehatan dan digunakan untuk membuat rencana diet dan gaya hidup bagi individu. Langkah-langkah tindak lanjut termasuk pengaturan gizi tujuan, memeriksa kesehatan pencernaan dan usus, pasien sendiri pemantauan dan penilaian kemajuan pasien (Begany 1999).

Aplikasi klinis

Klinis aplikasi untuk intervensi gizi bervariasi, tergantung pada kebutuhan masing-masing. Pengaturan di rumah sakit, dengan maksud adalah dengan menggunakan nutrisi untuk meningkatkan hasil pasien selama sakit dan trauma. Dalam kaitan ini, gizi yang digunakan dalam perawatan berbagai kondisi seperti AIDS, kanker, diabetes, osteoporosis, penyakit jantung, penyakit pulmonary, kegemukan, operasi, luka bakar, metabolic disorders, dan ginjal, hati, atau pancreatic ketidakcukupan. Adalah tidak mungkin untuk menyertakan sebuah daftar lengkap dari semua kondisi ini monografi singkat atau memperkurus daftar diet sehat gizi (Deckelbaum dkk. 1999).

Kebiasaan makan memainkan peran utama dalam tingginya prevalensi beberapa penyakit kronis seperti atherosclerosis, kegemukan, kanker, dan diabetes. Sejumlah studi menyarankan manfaat yang signifikan dari gizi intervensi dalam pencegahan kondisi ini (Deckelbaum dkk. 1999). Beberapa contoh makanan intervensi untuk mencapai hasil spesifik termasuk menurunkan lemak jenuh dan kolesterol intake, untuk menurunkan tingkat kolesterol darah, mengurangi jumlah kadar kalori asupan untuk menurunkan berat badan, dan mengurangi asupan yang sederhana sugars untuk menjaga tingkat gula darah normal.

Dalam sebuah studi besar calon lebih dari 20.000 laki-laki dokter, salah satu ikan konsumsi makan seminggu berhubungan dengan 52% pengurangan risiko kematian mendadak dari serangan jantung (Albert et al. 1998). Hasil dari Perawat Kesehatan Studi menunjukkan bahwa peningkatan asupan dari seluruh butir Mei melindungi terhadap penyakit jantung koroner (Liu et al. 1999). Yang tinggi dari asupan makanan serat, khususnya serat larut, telah ditunjukkan untuk meningkatkan glycemic kontrol, penurunan hyperinsulinemia, plasma rendah dan lipid konsentrasi dalam pasien dengan diabetes tipe 2 (Chandalia dkk. 2000). Sebuah studi prospektif 42.254 wanita menemukan bahwa wanita yang mengkonsumsi diet yang parallels yang sedang diet pedoman (buah-buahan, sayuran, seluruh biji-bijian, susu rendah lemak, daging dan kurus) ada yang lebih rendah risiko kematian (Kant dkk. 2000).

Lain aspek gizi intervensi adalah penggunaan setiap komponen gizi dan makanan untuk mencegah dan mengobati penyakit. Dalam satu studi, suplemen vitamin E yang ditampilkan untuk mengurangi risiko angina pada pasien tanpa sebelumnya didiagnosis artery penyakit koroner (CAD), dan untuk menurunkan nonfatal myocardial infarction dan cardiovascular kematian pasien dengan didirikan dalam USD. Konflik data dari studi lainnya, bagaimanapun, menyiratkan tidak bermanfaat efek dari vitamin E supplementation, sehingga asupan tinggi buah-buahan dan sayuran yang kaya vitamin E telah direkomendasikan atas suplemen (Spencer dkk. 1999). Sebuah studi prospektif pada 77.466 wanita menemukan bahwa peningkatan konsumsi makanan yang kaya akan carotenoids lutein dan zeaxanthin yang sedang terkait dengan penurunan risiko katarak (Chasan-Taber dkk. 1999). Menurut satu studi, lutein dari sumber makanan juga dapat membantu mengurangi risiko pengembangan kanker usus besar (Slattery dkk. 2000). Yang lebih tinggi dari asupan makanan kaya flavonoids Mei melindungi terhadap beberapa jenis kanker paru-paru (Le Marchand dkk. 2000). Diet yang khas Barat tinggi di omega-6 dan rendah di omega-3 (n-3) fatty acids. The n-3 fatty acid adalah komponen penting dari cell membranes. Docosahexaneoic asam, atau DHA, yang penting adalah n-3 fatty acid yang diperlukan untuk pembangunan jala dan otak, terutama pada bayi, dan optimal untuk kesehatan mental dan cardiovascular (Simopoulos 2000). Sejumlah penelitian telah dilakukan untuk menilai kepentingan individu gizi, seperti tembaga, zinc, selenium, dan fatty acid penting dalam perawatan rheumatoid arthritis. Meskipun beberapa studi telah menemukan menjanjikan hasil yang lebih besar, dikontrol studi tersebut dibutuhkan untuk mengkonfirmasi manfaat apapun (Gaby 1999).

Risiko, Side Effects, Adverse Peristiwa

Risiko dan efek samping yang berhubungan dengan nutrisi, di lain sehat individu, yang paling sering disebabkan oleh alergi makanan dan pharmacologic dosis dari suplemen diet. Common allergens termasuk makanan, tetapi tidak terbatas pada, perekat gandum, kacang-kacangan, telur, ikan, kedelai, udang, pisang, dan ayam (Shils et al. 1994). Kacang tanah, seafood, dan susu, serta berbagai spektrum dari makanan lainnya, bisa berpotensi menimbulkan letal anaphylaxis (Wuthrich 2000). Excessive intakes of vitamin A, D, dan C, pyridoxine, niacin, folic acid dan telah dikaitkan dengan Adverse effects (Sinatra Sinatra dan 1999). Polusi kimia dalam makanan dan air yang umum Mei berpose potensi bahaya keamanan. Kondisi kesehatan tertentu seperti ginjal, hati, dan ketidakcukupan pancreatic dapat meningkatkan risiko Adverse reaksi dari makanan (Ghen dan Corso 2000).

Contraindications

Contraindications gizi, seperti alergi makanan, ditentukan selama proses evaluasi klinis. Sejumlah kondisi medis memerlukan pengecualian atau manipulasi tertentu makanan dan / atau gizi dalam diet. Misalnya, yang sederhana sugars diabetes contraindicated dalam individu (Ghen dan Corso 2000).

BAYI BERAT LAHIR RENDAH

A. indikator kesehatan maternal

1. prediktor pertumbuhan bayi

2. daya tahan hidup bayi

BBLR : semua bayi dengan BBL < 2500 gr

B. Resiko kesakitan, resiko kematian → cukup tinggi oleh karena :

1. gangguan pertumbuhan

2. imaturitas organ

C. Penyebab utama kematian

1. afiksia

2. sindroma gangguan pernapasan

3. infeksi

4. komplikasi hipotermia

D. BBLR dapat di klasifikasikan sbb berdasarkan BB lahir :

1. BBLR : BBL < 2500 gr

2. BBLSR : BB 1000 – 1500 gr

3. BBLASR : BB < 1000 gr

E. Penyebab

· faktor janin

· gawat janin

· kehamilan multiple

· kelainan kromosom

· infeksi

· faktor plasenta previa

· plasenta previa

· abrupsio plasenta

· difungsi plasenta

· faktor lahir

· inkompetensi serviks

· faktor ibu

· polihidramnion

· Infeksi

· Hipertensi

· Penyakit kronis ( jantung, ginjal dsb)

· Malnutrisi, anemia

· Perokok, alkohol, norkotika

· Dan banyak faktor lain

F. Kemungkinan penyakit pada BBLR

o bayi prematur

· gangguan pernapasan idiopatik oleh karena : surfaktan kurang sehingga olveoli colaps, imaturitas organ paru

· pnemonia aspirasi

· perdarahan intraventrikuler

· fibrosi pada retina

· hiperbilirubin

o Bayi KMK

· aspirasi meconeum → pneumotorak

· kadar Hb. Meningkat ol : hipoksi kronis dalam uterus

· hipoglikemia

· afiksia, perdarahan baru masif

· hipotermia

· infeksi → sepsis

G. Masalah – masalah yang terjadi pada prematur

§ mudah kehilangan panas, mudah dehidrasi (betuk tubuh)

§ mudah kedinginan → lemak subcutan masih tipis

§ perdarahan otak : sestim syaraf otak belum matang (pmb. Darah rapuh)

§ hiperbilirubinnemia : sestimenzim hati belum sempurna sering terjadi serangan apneu : karena adanya sumbatan secret pada jalan nafas (reflek sehingga mudah terjadi aspirasi pneumonia)

§ RDS (Respratory Distress Syndroma) yang ditandai dengan sianosi, tangisan, merintih, sesak nafas

§ Adanya rektrasi dada saat bernafas, RDS timbul beberapa jam setelah lahir/timbul segera setelah lahir dan keadaan semakin buruk. Penyakit ini diderita terutamu pada bayi U.K < 34 mgg. Hal ini karena surfaktan belum cukup terbentuk

H. Karakteristik / Tanda - tanda

1. BB < 2500 gr, PB < 45 cm, lingkar kepala < 33 cm, lingkaran dada < 30 cm

2. masa gestasi < 37 mmg. Gerakan kurang aktif, otot masih hipotinus

3. kepala > besar dari badan, rambut tipis, halus, UUB satural lebar

4. telingan elastis, dqaun telinga menetes pada kepala

5. pernapasan belum teratur dan sering mengalami apneu

6. putting susu belum terbentuk dengan sempurna

7. kulit tipis transpara, lanugo banyak terutama si dahi, pelipis dan lengan

8. lemak subcutan kurang

9. genetalia belu sempurna : pada laki2 testis belum turun, pada wanita labia mayora belum terbentuk

reflek hisap dan menelan serta reflek batuk masih lemaH